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第一百四十六章 道义不行,为正义可以!

分离性运动和感觉障碍,原本是一种神经系统疾病,在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍,或表现为运动丧失,或表现为感觉丧失!

但后来在麻醉领域的麻醉过程中,根据这个特点,可以用来评判一台麻醉打得到底好不好。

也是一个顶级麻醉医生的业务水平体现。

我如果只要你的运动功能丧失的话,那么你就只是不能动,能痛能痒能有触觉!

我如果只要你的感觉丧失的话,那么我就只是把你的痛觉给阻滞掉。

你的手术部位如果是在膝关节以下的话,那我就只把你膝关节以下的痛觉给干掉,但凡超过了膝关节,都算我输。

颇有一种阎王要你三更死,不敢留人到五更的意思。

这个病人的麻醉是什么情况呢?

嗯,他的小腿还有一定程度的痛觉,脚指头还能动!

但大腿的痛觉,已经消失了——

这具体的原理,颇为复杂,但是,秦丁墨作为顶级的教授,还是大概知道,杨弋风完成的基本原理。

就下肢的神经支配而言,左股神经与股神经等腰骶部神经在合成前,就已经决定好了感觉和运动的分布区域——

L1:腹股沟部(包括大腿最上部)。

L2:大腿上部前面。

L3:大腿下部前面。

L4:小腿前内侧面。

L5:足内侧半。

S1:足外侧半。

S2:小腿后外面。

S3:大腿后面。

以上是定位。支配定位,就只控制目标区域,这是解剖学决定的。

然后呢,在神经根出来的时候,又可以分成前后根,前后根的支配功能不一样,一般而言!

前根属运动性,后根属感觉性!

所以啊,杨弋风这个狼灭,直接把L1/L2/L3的后根搞了,但其他位置没动。

而且,为了考虑到L1/L2/L3的感觉支配,并不足以阻滞掉大腿部的所有感觉,因此,他还精准地来了个皮神经的阻滞!

这是人做的事情?

虽然理论上是能做得到的,但那是理论,平时都是自L4/L5的间隙,做的椎管内麻醉,最多就是把一侧大腿给麻了,另外一侧的功能还保留着,就已经是技术很好的麻醉医生了。

而如何确定运动与感觉是否分离,最好的印证方式就是。

好的麻醉,能硬,不好的麻醉,软趴趴的!(假如有过腰麻经历的书友们,肯定知道那种感觉吧,下面没啦~——~)

如此精准的麻醉?

秦丁墨神色复杂!

我次奥,这么狼灭的一台麻醉?

竟准备给了这么一个恶人来做手术——简直就是老天不开眼啊!

若是其他的危重病人能够有这么好的神经阻滞麻醉,那该多好?

一些患者,带有各种并发症的时候,之所以无法手术,就是没办法经过麻醉这一关。

曾毅作为麻醉科的主任,此刻自然也是注意到了秦丁墨的检查,瞬间瞳孔一缩,双眼瞪直了,心里还在一一盘算回溯着,杨弋风到底把那些神经的感觉神经给干掉了,哪些还没干掉!

“可以吗?”蔡东凡问秦丁墨。

秦丁墨嘴角抽了抽,被口罩挡住了,点头:“可以了,蔡主任,你们可以进行手术了。”

杨弋风这才说,“那我先去洗手!蔡主任,我做静脉滤网的置入,不会影响到你们的术野的,我们可以同时进行。”

“不过麻烦你们帮我把右侧的腹股沟消下毒。”

蔡东凡和罗云等人,自然是已经是洗手穿衣服等都做好了,完全地做足了术前的一切准备的。

“好,你去洗手吧。”蔡东凡立刻点头称是。

消毒的事情,由张正权和杜严军二人在做。

杨弋风离开手术室后,蔡东凡则是亲自和罗云周成三人,一起确定术前的手术器械,到底是否准备齐全!

……

很快,杨弋风就再次重新走了进来,此刻,张正权和杜严军二人都刚好才完成了消毒工作,正在铺巾。

杨弋风主动地穿好了衣服后,深吸了一口气,平静了一下内心的波动。

暗中对自己说,这位爷,就是那个‘酒驾’的神经病——

我只是为了把他送去他该去的地方。

如此一想后,杨弋风顿时冲破了什么障碍似的,睁开眼睛。

然后自顾地铺巾,因为他要做的经股静脉至下腔静脉的静脉滤网植入术,因此,杨弋风选择的是右侧股静脉。

静脉滤网的植入术,常用的路径有经右侧股静脉、左侧股静脉和经右侧颈静脉。

其中经右侧股静脉是首选路径。因为右股静脉相对左侧较平直,而且解剖变异较少。所以,选择右侧股静脉入路,会减少操作中不必要的麻烦。

杨弋风在简单铺巾完后,就拿出了穿刺包里的刻度穿刺针。

紧接着,巡回护士就把彩超给推了过来。

股静脉的穿刺,一般情况下,都采用的是比较安全的彩超引导下的塞丁格穿刺!

只是,巡回护士还没走到杨弋风的身边,杨弋风的手却已经拿着穿刺针直接扎进去了。

盲穿!

蔡东凡和罗云等人正在左下肢完成术前准备,所以没看到,但是看到杨弋风动作的秦丁墨他们,却是脚趾头在抓着地,呼吸都憋住了,似乎心脏都快跳到了嗓子眼!

——

大哥,你做的是股静脉穿刺术啊?

不是胸腔,也不是小静脉!

旁边就是股动脉,还有股神经!

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