刚进入科室大门,李秀立便见到了一中年妇女坐在凳子上,手里还提着一个白色的袋子。
袋子上,写着市人民医院的名字,显然是影像学资料。
“是李医生吗?”
中年妇女看着李秀立,起身走过来问道。
“是我。你是?”
“我就是昨天那个咨询病人,腰痛、脚痛。”
“哦。”李秀立记起来了。
昨天是有这样一个病人,突然加了自己的微信,并且说要今天早上来医院看病。
可今早上她没有来,李秀立也没有多想,若不是这个病人下午来了,他恐怕已经忘记了这件事。
他看着眼前的中年妇女,不高,体型肥胖,走路有些跛。
“大姐,你这个腰腿痛有多久了。”
“一年。”
“这么久了,以前就没有去其他地方治疗过吗?”
“去了好多地方看过,我手里的磁共振还是上个月在市人民医院照的。”
李秀立继续询问病史。
病人名叫李秀英,和李秀立就差一个字。在县工业园的一家玩具厂上班,经常要站着,一天上班的时间不低于十二小时。
这次也是刚才碰到了休息,所以才来义城中医院找李秀立看病。
平常腰部经常酸胀,大腿和小腿外侧经常会胀痛,这些天症状明显加重,睡觉时会痛醒,甚至痛得无法入睡。
问完病史后,李秀立对着李秀英道:“来,跟着我来,我帮你做一下体格检查。”
公共治疗区。
治疗床上。
李秀英平躺着。
她体型肥胖,不足一米六的身高,足足有一百六十多斤,显然是一个身体极度超标的女同志。
看着摇摇晃晃的治疗床,李秀立真担忧治疗床突然被她压垮。
右侧拉赛格试验阳性。
左侧拉赛格试验阴性。
右侧‘4’字试验阴性。
左侧‘4’字试验阴性。
两侧膝关节也没有压痛,没有肿大,浮髌试验阴性。
“趴着。”
李秀立嘱咐一句后,看着李秀英艰难转身。
李秀英体型肥胖,在一米多一点的治疗床上翻动,很是危险,稍有不慎,就会从治疗床上跌落下来。
李秀立则是站在一旁,两条手臂外展,准备随时出手。
“不好意思,我太胖了,翻一个身都这么难。”李秀英自嘲一句,随后才将脑袋埋入床垫。
腰骶部有压痛,右侧臀部也有压痛,大腿和小腿则是没有压痛。
“可以了。”
李秀立初步判定,这个病人是坐骨神经痛。
至于是什么原因引起的坐骨神经痛,还需要结合影像学资料。
阅片灯前方。
李秀立拿出李秀英的磁共振片子,放在阅片灯上夹着。
白色微弱的灯光照射下,黑色的胶片影像显露。
矢状面,腰四、腰五之间的椎间盘向后突出,占据了椎管的一半面积。
李秀立皱着眉头,从影响学资料看,应该是L4/5椎间盘突出。
他看向冠状面,可见突出来的椎间盘如同三角形,三角形偏向于自己的左手边那一侧。
显然,是椎间盘向右侧突出。
“大姐,你这个还是办理一个住院吧,不然天天上班,得不到足够的休息,你这个病也不好治疗。”
“啊?那不是还要请假?”
“对,我会帮你开一张请假单。”
“好。”李秀英爽快答应。
办理了手续,再次见到李秀英时,后者已经做完了基础的检查。
三大常规和心电图,这是入院第一天就可以完成的。
“麻烦李医生帮我用心治疗,我这个病已经在很多地方治疗过了,吃中药和针灸,也做了不少,就是不见好转。”
李秀立轻笑,他看着李秀英期待的目光,心中有的只是跃跃欲试的想法。
名气大了,病人会慕名而来,若是仅仅使用普通的治疗手段,这个病就没办法治疗。
治病当先辩证。
李秀英的舌胖大,苔白,脉沉。
《濒湖脉学》中有言:“沉脉主里,有力里实,无力里虚。沉则为气,又主水蓄。沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。”
她的脉浮按则无,重按推筋着骨才可以寻到,是为沉脉。再加重一些指力,便再也无法感知。
沉而无力的脉象,是虚症。
李秀立打开医生工作站,开始拟定中药。
黑顺片20克,干姜15克,制川乌5克......
录好所有中药,李秀立走进公共治疗区。
此时的李秀英早已经在治疗床上等着。
对于这脾虚寒湿病人,单纯从局部选穴可不够,必须要辩证选穴。
腰部两侧的膀胱经各三针。
双秩边。
环跳。
臀部阿是穴三个。
承扶,委中,阳陵泉,昆仑。
患者舌胖大,提示有水湿,可加用阴陵泉、三阴交。
阴陵泉是治疗水湿的要穴。三阴交是利水消肿的要穴。
再配合两侧的足三里,可以起到健脾的作用。
就在这时,李秀立的手机响了。
“喂,李医生,你是不是眼睛花了?”
“???”
李秀立一脸问号,他将手机从耳边拿开,看着来电之人。
是中药房的一个女同事。
“我眼睛好得很,有什么就说。”
“你呀,附子竟然开二十五克(黑顺片和制川乌都是附子,只是部位和炮制方法不一样。),你就不怕出问题吗?药方发不出来。”
“附子需要久煎,搭配炙甘草或者干姜,可以抵消其大半毒性,为何不可?”
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